随着医药卫生体制改革的深入推进，全科医生签约服务为重点人群的诊疗和转诊、病人康复健康管理等提供了一体化服务，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题，是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。但在基层推进过程中仍存在问题与困难。

1.基础条件落后 全科医生总量不足，农村地大面广，很难面面俱到；部分村庄交通不便，老百姓认知度不高，认为签约只是形式，目前村卫生室医疗水平仍滞后，只能解决“小问题”。

2. 配套政策不完善 宣传力度不够，有待进一步加强，政策对老百姓的吸引力不大，大多数签约老百姓表现出不理解、不信任、不接受；部分享受过签约政策的人，觉得转诊期间手续仍繁琐，双向转诊不能有效落实，被签约存在形式化。

3.基层政府与社区卫生部门有待强化配合，责任医生签约服务，履约服务才是重点，目前此项工作由政府倡导主推，服务方面仍需社区卫生部门来配合承担，两边协作支持力度不强。

4.农村流出人口多，履约不便。就以往的履约情况来看，外出务工的老百姓很难享受到每年的体检服务；而在重点节假日期间，亲友间相互走动，义诊服务活动很难让其参与其中。

为此建议：

1.建立统筹协调机制。整合行政资源，建立健全部门协作机制，明确部门相应职责，完善各医疗机构间、医疗机构与基层卫计部门间的信息共享。加大对责任医生签约服务宣传力度，提高对责任医生的依从性。

2.完善保障服务机制。出台全科医生队伍建设的倾斜政策，吸引临退休医生加入全科医生团队，充实全科医生力量。提供适宜、可及的基本医疗卫生服务，如预约门诊、快捷转院，提高群众对责任医生服务的认可度。

3.合理区分签约人群。加大对流动人口的签约及履约的管理，依托管理平台，健全异地互通履约服务机制，提高流动人口对责任医生签约的认知可靠性。

4.加大签约宣传力度。加大对责任医生签约服务宣传力度，广泛宣传责任医生签约服务的好处与便利，让老百姓真正了解和体会到政府为民办实事的初衷，整体改变和提高全社会对该服务的认识。通过健康教育、舆论宣传等方式培养老百姓正确的就医理念，树立“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的意识，提高对责任医生的依从性和信任度。